Аэродинамика Носа

Одна из важных функций носа — согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, защита слизистой верхних дыхательных путей. 
Действие этого механизма в зависимости от индивидуальных особенностей строения носа и последствия нарушения его защитной функции изучены лишь частично, 
Нами для расшифровки воздушных потоков, формирующихся в носовых ходах, использовано устройство, специально разработанное для этой цели по методике автора (патент Россий-ской Федерации № 1572505 и № 1602472). 

С его помощью впервые удалось составить нормограмму аэродинамики носа, которая сводится к следующему. 
Воздух, поступающий в нос, делится в нем на три части. Через верхний носовой ход поступает 10 условных единиц (усл. ед.) потока, через средний — 80 и через нижний — 20. Именно такое распределение обеспечивает и увлажнение, и согревание воздуха, которое происходит в среднем и верхнем носовых ходах, куда открываются все придаточные пазухи носа (решетчатый лабиринт, гаймо-ровы и лобные), омываемые воздушной струёй при вдохе. 
 

Рис. 2   Согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха в  придаточных пазухах носа. ( При минус 15 градусов в носоглотку поступает воздух плюс 25 градусов.) 
 

Воздушный поток, идущий через нижний ход, из-за отсутствия в нем пазух не подвергается такой обработке, поэтому слизистая нижнего носового хода испытывает наибольшую нагрузку от высушивающего и охлаждающего воздействия вдыхаемого воздуха. Однако это нейтрализуется увлажненным и согретым воздухом на выдохе (80 усл. ед. воздушного потока). В средний носовой ход на выдохе поступает 20 усл. ед, и в верхний — 10. 
Защита слизистой верхних дыхательных путей особенно важна в условиях сухого и прохладного климата средней полосы и степных районов. У коренных жителей этих районов формируется природный защитный аэродинамический механизм, особенно четко выраженный у степных жителей. 
У тех же, кто живет в теплом и влажном климате, он, как выяснилось, вообще отсутствует. Видимо, это связано с тем, что у них слизистые верхних дыхательных путей не травмируются воздушным потоком и не требуют особой защиты. Условно говоря, у коренного населения здесь формируется "южная" аэродинамика носа: основной поток воздуха при вдохе поступает через нижний но-совой ход, а при выдохе выходит через средний, как бы дополнительно продувая придаточные пазухи носа и понижая в них влажность. 
Поэтому люди с "южной" аэродинамикой носа отличаются менее развитыми носовыми раковинами, чем те, чьи предки происходят из средних и северных широт. 

Рис. 3. Нижние раковины развиты слабо, что типично для "Южного" типа аэродинамики носа. 
 
Выяснилась и еще одна особенность: если "северная" аэродинамика носа не проявляет себя с отрицательной стороны и в условиях теплого и влажно-го климата, то, напротив, "южная" оказывается малопригодной для более северных широт с сухим и прохладным климатом: из-за отсутствия "северного" защитного механизма слизистая носа и верхних дыхательных путей подвергается чрезмерным травмирующим перегрузкам, что приводит к ее хроническому заболеванию. 
Что же происходит в этом случае? Травмирующий механизм формируется следующим образом. Поскольку у людей с "южной" аэродинамикой носа основной воздушный поток при вдохе идет через нижний носовой ход (не имеющий сообщения с придаточными пазухами носа), 

Рис. 4. Основной поток воздуха поступает через нижний носовой ход. 

в дыхательные пути он поступает как бы "необработанным" и в итоге оказывает сильное высушивающее и охлаждающее воздействие на слизистые нижнего носового хода, глотки, гортани, трахеи и бронхов, приводя к их травме и последующему хроническому воспалению. Наибольшей перегрузке при этом подвергается нижний носовой ход, так как на выдохе основной поток воздуха идет в средний носовой ход, оставляя слизистую нижнего носового хода незащищенной. Отсюда — частые простудные заболевания, хронические насморки, вазомоторные риниты и поражения пазух носа. Слизистая глотки у таких людей выглядит субатрофичной и сухой, а это ведет к хроническим фарингитам. Слизистая гортани также сохнет, возникают хронические субатрофические и атрофические ларингиты, резко снижающие возможную голосовую нагрузку,  а лиц же голосовых профессий (певцов, дикторов, преподавателей и др.) это обстоятельство просто лишает работы. Результатом пересыхания слизистой трахеи и бронхов становятся хронические трахеобронхиты, астматические бронхиты и т.п. 
Надо сказать, что людей с "южной" аэродинамикой носа гораздо больше, чем просто переселенцев из южных районов, ибо такое строение органа обоняния как наиболее древнее является доминантным и передается по наследству до 5 — 10-го поколений. Многие, казалось бы, коренные жители средних широт имеют "южную" аэродинамику носа и ее переходные формы. Применяемое обычно симптоматическое лечение мало им помогает, поскольку оно не учитывает индивидуальных особенностейаэродинамики носа. Весьма результативны оказались пластические операции, изменяющие "южную" аэродинамику носа на "северную". 
 

Рис. 5. 

Сухая и субатрофичная слизистая носа и гортаноглотки после восстановления защитного механизма становится сочной и влажной, а дыхание свободным, что позволяет лицам голосовых профессий вернуться к своей работе. Резко сокращается число случаев простудных заболеваний, дней нетрудоспособности, 
По нашему глубокому убеждению, при лечении больных с заболеваниями верхних дыхательных путей необходимо учитывать индивидуальные особенности аэродинамики носа с каждой стороны, в частности при эндоназалъных операциях: особенно при резекции носовой перегородки и конхотомии, чтобы не разрушить защитный механизм "северного" типа аэродинамики носа.

Литература (Ю.Ульянов):

Аэродинамика носа, Международная газета - Наука и Техно-логия в России. - 1995г.; N2, стр. 28-29.
Аэродинамика носа, журнал Врач, Москва, 1996г.; N11, стр. 39-40.
Способ хирургической реконструкции аэродинамики носа, журнал Врач, Москва, 1997г., N7, стр. 31-33.
Бронхо-лёгочная зависимость от нарушений аэродинамики носа, ж, Вестник ЦЭЛТ, Москва, 1997; N1, стр. 32-37.
Варианты аэродинамики носа, Международный медицинский журнал - IMJ, Москва, 1998; N2, стр. 165-169.
А также в книгах: Клиническая медицина (справочник практичес-кого врача). МНПИ, Москва, 1997г., т. 2, стр. 1127-1135.
Малоинвазивная медицина 1998, стр. 234-258 (Сборник тру-дов Центра эндохирургии и литотрипсии).
Простые тайны уха, горла и носа, ЗДОРОВЬЕ и БОЛЕЗНИ (Медпрактика), Москва, 1999, стр.187-213.
Септопластика под контролем аэродинамики носа, журнал ВРАЧ, 2000,6,стр.28-31.